 |
 |
 |
 |
 |
 |
Диссертации на заказ
дипломы на заказ
рефераты на заказ
Форум
Наш партнёр:
ChangePoint.Ru -
Обмен WebMoney в Израиле
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ
скачать реферат
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.
1. Образ жизни.
1. 1. Избегать длительно действующих психоэмоциональных перенапряжений.
1. 2. Прием успокаивающих средств:
2 недели - р-р бромида натрия 6, 0 : 200,0 по 1 столовой ложке на ночь;
2 недели - м-ра Бехтерева по 1 столовой ложке 2-3 раза в день;
2 недели - настойка валерианы по 25 капель 3 раза в день;
2 недели - настойка пустырника 30 капель 3-4 раза в день;
2 недели - триоксазин, по 1 таблетке - утром и вечером.
2. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
2. 1. Утренняя физическая зарядка с диафрагмальным дыханием 10-15 мин
2. 2. Ходьба по теренкуру начиная с 200-500 м и до. 5000 м утром и вечером, снимая спазм сосудов ног валидолом, нитроглицерином или нош-пой (нош-пу можно принимать за 15-20 мин. до начала ходьбы). При выборе маршрута лечебной ходьбы следует учитывать характер местности, расстояние и темп ходьбы Надо разорвать порочный круг: старение - уменьшение мышечной активности - возрастная гипокинезия - преждевременное старение.
3. ДИЕТА.
3. 1. Общая калорийность пищи при возрасте:
41-50 лет = 2 700 ккал 51-60 лет = 2 500 ккал 61-70 лет = 2 300 ккал старше 70 лет = 2 000 ккал
3. 2. Ограничение приема простых углеводов (сахар!) до 25-30 г. в сутки, если нет диабета.
3. 3. Сложные углеводы в виде круп, овощей и фруктов. В том числе довести употребление овощей до 600 г. в день, фруктов - до 300 г.
3. 4. Прием белка 1 г/кг массы тела, при этом доля белков молочных продуктов должна составлять 60-70%. Кроме того, ввести белки бобовых (горох, фасоль). Жирные сорта мяса из пищи лучше исключить.
- 2 -
3. 5. Суточное потребление жиров не должно превышать 0, 8 г/кг массы тела. Содержание растительных масел должно составлять одну треть, половину общего количества жира.
3.6. Ограничить прием поваренной соли до 6-8 г. в сутки, остальное потребное количество соли содержится в продуктах питания.
3.7. Дополнительно в рацион вводятся витамины группы "В" и витамины "С" в виде поливитаминных смесей.
3. 8. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов 1 : 0, 8 : 3.
3. 9. Ритм питания строго регламентирован по часам, 4-разовый, при этом распределение калоража пищи следующее: завтрак - 25%, обед - 35%, ужин - 25%, второй ужин - 15% калорий.
3. 9. 1. Примерный набор продуктов:
на завтрак - винегрет, кефир, чай; морковные биточки с медом или творогом, чай; овощные голубцы, кефир, творог; картофельные котлеты, салат из помидоров, кефир, творог;
на обед - суп овощной, суп гороховый, суп рыбный, борщ;
котлеты из говядины с картофельным пюре, отварная рыба с овощным гарниром, тефтели из рыбы, творожные зразы, сырники и т. п.;
молочный кисель, малина с сахаром, клюквенный кисель, фруктовые соки, компот, фрукты;
на ужин - рыба с овощами, гречневая каша, творог, отварной картофель, кефир, рисовая каша, фрукты;
второй ужин - кефир, отвар шиповника, фрукты, творог.
4. 1. Препараты, уменьшающие резорбцию холестерина в кишечнике:
Холестирамин (квестран, холестинол): 8 г. 2 раза в сутки перед
едой: курсами по 4 недели. В году проводится 6 курсов.
4. 2. Препараты, ингибирующие синтез липидов:
Клофибрат (атромид-с, мисклерон, атромидин, липамид): для возраста 60-74 лет 500 мг (2 капсулы) 3 раза в день после еды, для возраста старше 75 лет - 250 мг 3 раза в день после еды. Лечение курсами по 4 недели в течение многих месяцев (не менее 6 курсов в году).
Компламин (ксавин, ксантинола никотинат): по 1 табл. (0, 15) 3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ
- 3 - Вместо компламина может применяться никотиновая кислота по 0,1 г. 3 раза в день после еды. При отсутствии побочных явлений дозировку можно постепенно довести до 3 г. в сутки. ( ! ) Компламин и никотиновую кислоту следует применять вместе с метионином, т. к. его метильные группы необходимы для связывания и выведения с мочой избытка никотиновой кислоты: 0,5 г. 4 раза в день за час до еды. Наиболее целесообразно сочетанное одновременное лечение холестирамином, клофибратом и компламином в сочетании с метионином курсами по 4 недели, всего 6 курсов в году. При нарушении углеводного обмена (сахарный диабет), кроме того, необходимо принимать дополнительно бигуаниды (метформин, фенформин, диметилбигуанид, глибутид). 4. 3. Препараты, изменяющие свойства циркулирующих в крови липидов: Гепарин 10000 ЕД подкожно 1-2 раза в неделю или атероид по 20 мг (2 таблетки) 3 раза в день до еды, в течение длительного времени (2-3 месяца). 4. 4. Препараты с преимущественным влиянием на метаболизм в сосудистой стенке: Пиридинолкарбамат (ангинин, продектин, пармидин): 0,25 - 0,5 г. 3 - 4 раза в день в течении 4-6 месяцев с повторными курсами лечения после 1-2 месячного перерыва. 4. 5. Препараты спазмолитического и сосудорасширяющего действия: Но-шпа 0,04 - 0, 08 г. (1-2 таблетки) 2-3 раза в день или внутримышечно по 2-4 мл 2% раствора в течение месяца. Курс лечения повторяется через 1-2 месяца. несколько слабее действует папаверин и галидор. 4. 6. Препараты, повышающие устойчивость тканей к гипоксии: Кальция пангамат: 100 мг (2 таблетки) 4 раза в день курсами по 4 недели, 6 курсов в году. Кислота аденозинтрифосфорная (АТФ, фосфобион): 2 мл 1% раствора внутримышечно 1 раз в день в течение 4 недель. Кислота адениловая (МАП - мышечно-адениловый препарат): по 1 чайной ложке 4 раза в день в течение 4 недель. Солкосерил по 2-4 мл внутримышечно № 30-40 и местно при язве в виде желе до появления грануляцией, а затем в виде мази до эпителизации.
- 4 - 5. Новокаиновые блокады симпатических ганглиев. Генерализованного действия - блокада 0, 25% раствором новокаина 60 мл 3-го левого грудного симпатического ганглия 1 раз в неделю. На курс лечения 5 блокад (по Огневу), 2-3 курса в году. Местного действия - двухсторонняя блокада 0, 25% раствором новокаина по 40-50 мл 3-4-х поясничных симпатических ганглиев 1 раз в неделю. На курс лечения 5 блокад, 2-3 раза в году. 6. Гипероксибаротерапия 1, 2 - 1, 5 атм., 1 час, 5-10 сеансов 2 раза в неделю. 7. Терапия токами Бернара (ДДТ) 5 сеансов с интервалом в 3-7 дней по специальной методике. 8. При атонической фазе атеросклероза (синюшная окраска стоп или пальцев) необходимо назначать препараты, повышающие тонус вен: венорутон и венотрексан внутрь или парентерально и место в виде мазей; эскузан внутрь. В этой фазе заболевания терапия токами Бернара противопоказана. 9. При неподдающейся лечению ограниченной влажной гангрене следует проверить иммунологический статус и назначить лечение преднизолоном по 30 мг в сутки или 5-фторурацилом (доза подбирается индивидуально). 10. График амбулаторного лечения. 10. 1. Рациональный образ жизни, физическая активность, дието- и витаминотерапия поддерживаются всю последующую жизнь. 10. 2. 1, 3, 5, 7, 9 и 11 месяцы года проводится антисклеротическая
скачать реферат
1 2
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ
Внимание! Студенческий отдых и мегатусовка после сессии!