Поиск по сайту
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ реферат на тему: История болезни: ИБС стенокардияв см.
Правого Левого легких ВЫДЕЛЕНИЕ СИМПТОМОВ И СИНДРОМОВ Симптомы Синдромы 1. Интенсивные, давящие, жгучие боли 1. Болевой за грудиной, неиррадиирующие. 1, 2, 3 ,4 2. Возникновение болей после физичес- кой, и эмоциональной нагрузки и в 2. Синдром поражения покое. миокарда 1, 2, 3, 5 3. Продолжительность болей не менее 10 мин. 4. Купирование боли принятием нитро- сорбида в высоких дозах. 3. Синдром недостаточности 5. Инфаркт в анамнезе. кровообращения 7, 11, 8, 13, 14, 12, 10 6. Глухость тонов сердца. Систоличес- кий шум.. 7. Снижение работоспособности, сла- бость. 4. Синдром вегетативных 8. Одышка при физических нагрузках. дисфункций 7, 10. 9. Головокружение при перемене поло- жения тела. 10. Быстрая утомляемость. 11. Застойные явления в легких: влажные хрипы, жесткое дыхание. 12. Малая дыхательная экскурсия груд- ной клетки, ограничения подвижности - нижнего легочного края. 13. Акроцианоз. 14. Кашель с незначительным количес- твом мокроты. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ На основе предъявляемых больным жалоб: на интенсивные, жгучие боли за грудиной, возникающие в покое, продолжающиеся более 1 часа, и не купирующиеся принятием нитросорбида и ненаркотических анальгетиков. Жалобы на одышку, слабость. На основе данных анамнеза: о прогрессирующем развитии интенсивности, частоты возникновения и продолжительности болей за грудиной в течении последних 20 лет ( 1977 - 1997 гг.) начиная со слабо интенсивных болей при сильной физической нагрузке и заканчивая болями, возникающими в покое, для купирования которых принимался нитросорбид ( к 1997 г. доза возросла до 8 табл. в день). С учетом перенесенных 2-х инфарктов в 1993 и в 1995 гг. и развитием недостаточности кровообращения по малому кругу II а степени, сопровождающейся одышкой. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, цианоз, аускультативно - глухость тонов сердца; в легких влажные хрипы, дыхание жесткое, сопровождающееся кашлем с незначительным количеством мокроты. Поставлен предварительный диагноз: ИБС: возможный острый повторный задний инфаркт миокарда. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Общий анализ крови. 2. Анализ крови на сахар. 3. Исследование крови на белковые фракции. 4. Исследование крови на креатинин. 5. Исследование крови на мочевину. 6. Исследование крови на активность амилазы. 7. Исследование крови на активность трансаминазы. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. ЭКГ покоя ( с целью регистрации признаков перенесенных ИМ). ЭКГ в момент приступа ( с целью регистрации изменения сегмента ST и зубца Т). 2. Мониторирование ЭКГ. 3. Проба с дозированной физической нагрузкой ( велоэргометрия) - с целью вызвать ишемию миокарда в стандартных условиях и документировать проявление ишемии. 4. Радионуклидный метод ( сцинтиграфия миокарда) позволяет определить наличие зон нарушенной перфузии миокарда, кардиосклероза, степень развития коллатералей. 5. ЭХОКГ, с целью точного определения размера полости левого желудочка, диаметр аорты, толщину межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ,выявить локальные нарушения сократимости. 6. Фармакологическая проба с эргометрином, для выявления коронарной недостаточности и спазма коронарных артерий. скачать реферат 1 2 3 4 5 Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ Внимание! Студенческий отдых и мегатусовка после сессии!
Рефераты и/или содержимое рефератов предназначено исключительно для ознакомления, без целей коммерческого использования. Все права в отношении рефератов и/или содержимого рефератов принадлежат их законным правообладателям. Любое их использование возможно лишь с согласия законных правообладателей. Администрация сайта не несет ответственности за возможный вред и/или убытки, возникшие или полученные в связи с использованием рефератов и/или содержимого рефератов.
|
Обратная связь. |