Рефераты / Медицина /

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

определяют по характерному ощущению, возникающему при прокалывании поверхностного листка пояснично- спинной фасции. В верхнегрудном отделе, где крестцовоостистая мышца покрыта трапецевидной , ромбовидной и верхней задней зубчатой мышцами, глубину введения иглы в см определяют по формуле : Н = 2 + 2/3 С , где Н - глубина введения иглы , С - толщина поперечной кожной складки в области инъекции в см. Раствор новокаина , вводимый в футляр крестцовоостистой мышцы под некоторым давлением , омывает задние ветви спинномозговых нервов, проникает в их периневральные щели , движется в центростремительном направлении и достигает передних ветвей соответствующих нервов, спинномозговых корешков , спинальных узлов, а также переходит на соединительные ветви к симпатическим узлам. В крестцовоостистую мышцу ( ее футляр) вводят 0,25% или 0,5 % раствор новокаина с учетом того, что вводимый раствор в количестве 100 или 50 мл блокирует соответственно по 4 или по 2 спинномозговых сегмента.

Сакральная анестезия. Показания : обезболивание при проктологических операциях, аппендэктомии , грыжесечении, иссечении крайней плоти. Техника: Крестцовый канал пунктируют между крестцовыми рогами на расстоянии 4 - 5 см от верхушки копчика. Канал начинается в виде плоского углубления , у женщин его начало соответствует нижнему углу ромбовидной ямки. Анестезию места прокола можно не проводить , так как болевое ощущение при пункции незначительное, а инфильтрация анестетика затрудняет определение входа в крестцовый канал. Свободное продвижение иглы на глубину 3 - 4 см вдоль канала свидетельствует о правильном ее положении. Необходимо помнить о возможности повреждения внутрикрестцового венозного сплетения. Определение места нахождения конца иглы : в момент введения анестетика ассистент прижимает тремя пальцами место проекции конца иглы. Если игла расположена вне крестцового канала, введение препарата в ткани , находящиеся под давлением извне , затруднено, пузырек воздуха, оставленный в шприце , деформируется. Вводят 30 - 40 мл 1,5 % раствора тримекаина с добавлением 0,3 мл 0,1% раствора адреналина на 100 мл тримекаина. Анестезия наступает через 10 - 15 минут.

Пресакральная блокада по А.В. Вишневскому. Показания : заболевания органов малого таза, трещины заднего прохода, зуд заднего прохода, прочие воспалительные процессы. Техника: Больной лежит на боку с приведенными к животу бедрами. Через кожный желвак, сделанный на 2.5 см кзади от заднего прохода, вводят иглу по направлению к верхушке копчика, с этого уровня начинают вводить 0,25% раствор новокаина до 100 - 120 мл , ориентируясь концом иглы на переднюю поверхность крестца.

Блокада круглой связки печени. Показания : острый холецистопанкреатит, острый панкреатит. Техника: Положение больного на спине. Тонкой иглой строго по средней линии на расстоянии 3 см выше пупка 0,25% раствором новокаина анестезируется кожа. После смены иглы производится прокол белой линии живота. Продвижению иглы предпосылается введение новокаина . После прокола апоневроза продвижению иглы прекращается. В клетчатку круглой связки печени вводится 200 - 300 мл 0,25% раствора новокаина , 100 тысяч ЕД гордокса (5 - 10 тыс. ЕД контрикала), по 1 мл 2% раствора папаверина , 0,2 % платифилина, 2 мл но-шпы и 1.0 канамицина (по показаниям). Новокаиновые блокады симпатических узлов. Применяются для лечения сосудистых заболеваний, паралитических, секреторных и трофических расстройств, для снятия болей , а также часто для
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ