Поиск по сайту

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

реферат на тему: История болезни - пропедевтика (план)

скачать реферат

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

ANAMNESIS MORBI. Анамнез болезни должен отражать время возникновения и динамику ее развития с момента заболевания до начала курации. Путем соответствующих вопросов выясняется: начало болезни (когда и как началась), внезапно или постепенно, каковы были ее первые прояв- ления, ее дальнейшее течение (прогрессирующее или с перерывами; для хронических заболеваний продолжительность периодов обострений, рециди- вов, ремиссий). Трудоспособность за период настоящего заболевания. Постараться выяснить причины и повод к заболеванию (тяжелое нер- вное напряжение, травмы, физическое перенапряжение, погрешность в еде, простуда и др.) Обращался ли к врачу, лечился ли и с каким результатом, какие проводились дополнительные исследования (анализы крови, мочи, рентге- носкопия, ЭКГ и др.). Какие диагнозы ставили лечащие врачи? Характеристика периода, предшествовавшего настоящему обращению за медицинской помощью (ухудшение болезни, появление новых симптомов и т.д.)

ANAMNESIS VITAE. Расспрос о жизни больного обычно начинают с общебиографических сведений: время и место рождения (географический район), места жительства, если он их менял в течение своей жизни. Социальный анамнез: семейная обстановка, в которой родился; воз- раст родителей, каким по счету был в семье, материальная обеспечен- ность семьи, условия питания и пр. Детство: развитие в раннем детском возрасте, состояние здоровья, перенесенные заболевания. Школьные годы: когда начал учиться, как про- ходило учение (насколько легко было учиться), сколько времени учился? Занимался ли в школе физкультурой и спортом? Общее и специальное обра- зование больного. Профессиональный анамнез: начало и характер труда всей жизни, проф. вредности в прошлом. Условия труда в настоящее время (продолжи- тельность работы, умственная или физическая, ночная или дневная). Ха- рактеристика рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки, пыль, наличие вредных веществ). Использование выходных дней, отпусков. Бытовые условия. Хронические интоксикации: курение ( с каких лет и сколько сигарет в день), употребление алкогольных напитков (частота, количество, как их переносит) и наркотиков. Перенесенные заболевания: операции, травмы с указанием возраста больного и года перенесенного заболевания, длительность, тяжесть его, осложнения, проводимое лечение ( в стационаре, на дому, амбулаторно, санаторно-курортное). Обратить внимание на вен. болезни и туберкулез. Наследственность. Семейно-половой анамнез. Аллергоанамнез. Гине- кологический анамнез.

STATUS PRAESENS COMMUNIS. Общий осмотр больно- го. Сознание: ясное, помраченное, ступорозное, сопорозное, кома. По- ложение: активное, пассивное, вынужденное. Общее состояние: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, аго- нальное. Телосложение, конституция (астеник, нормостеник, гиперстеник). Рост. Вес. Кожные покровы. Цвет: телесный (норма), блед- но-розовый, бледный, красный, цианотичный (указать место наибольшего цианоза), смуглый,
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

 темно-коричневый или бронзовый, землистый, иктерич- ный. Депигментация кожи, ее локализация. Эластичность кожных покровов и тургор кожи. Влажность кожных покровов (умеренная, выраженная потли- вость, сухость, шелушение). Патологические пигментации. Сыпи и их ха- рактер: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь. Кровоизлия- ния, расчесы, рубцы, "сосудистые звездочки", ангиомы (с указанием их локализации). Развитие волосяного покрова на голове, лице, в подмышеч- ных впадинах, на лобке. Ногти: их форма, ломкость. Подкожная клетчатка: развитие подкожно-жирового слоя: умеренное, слабое, чрезмерное (по толщине складки в подключичной области). Места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах), общее ожирение. Кахексия. Отеки и их распределение (общие и местные). Выраженность и кон- систенция. Пастозность кожи. Подкожные вены: малозаметные или расширенные. Варикозное расшире- ние вен (локализация, выраженность, болезненность). Если есть тромбы вен, то указать их локализацию и протяженность в сантиметрах. Жирови- ки, подкожные опухоли. Лимфатические узлы: шейные, подчелюстные, затылочные, подмышеч- ные, локтевые, паховые, подколенные. Их размеры, форма, консистенция, болезненность, подвижность, спаенность с кожей, окружающей клетчаткой, между собой, нет ли изъязвлений, свищей. Осмотр отдельных частей тела. Голова: форма, размеры (башенный череп, гидроцефалия, микроцефа- лия и т.д.), непроизвольное дрожание головы, пульсация головы (с-м Мюссе). Рубцы на голове. Лицо: выражение лица (живое, беспокойное, измученное, стра- дальческое). Лихорадящее лицо, лицо Корвизара, митральное, базедови- ческое, микседематозное, акромегалическое, Гиппократа, маскообразное, лунообразное, лицо Брайтика и т.п. Глаза: глазная щель (сужена, расширена), веки (окраска, отеч- ность, птоз), глазное яблоко (пучеглазие, западение), конъюнктива (ок- раска, кровоизлияния), величина и форма зрачков, их реакция на свет (прямая, содружественная), аккомодация и конвергенция. Симптом Аржиль-Робертсона. Дрожание глаз, косоглазие и другие особенности. Нос: его форма, увеличение и утолщение, западение (седловидный нос), деформация мягких тканей носа, покраснения или изъязвления у на- ружного края ноздрей, герпетическая сыпь. Состояние слизистой носа. Губы: симметричность, постоянно открытый рот, окраска губ (блед- ная, цианотичная), герпетическая сыпь, трещины, сухость губ. Полость рта: запах изо рта (кислый, гнилостный, каловый, ацетона, алкоголя, мочевины и т.п.). Слизистая оболочка рта: наличие афт, пиг- ментации, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияния, цвет сли- зистой твердого неба. Десны: бледные, разрыхленные, их кровоточивость, серая кайма (от- рав-е Pb). Зубы: кариозные, шатающиеся, отсутствующие (где и какие), гетчин- совы зубы, вставные. Язык: форма, величина, влажность, обложенность (в центре, у кор- ня, весь или частично), характер и выраженность сосочков ("лакирован- ный язык", "бархатный", лейкоплакия- "географический язык"), утолщен- ный язык с отпечатками зубов, трещины, прикусы, язвочки. Зев: окраска слизистой, высыпания, налеты, сухость. Миндалины: величина, форма, окраска, припухлость, налеты, гнойные пробки. Глотка: цвет слизистой (нормальная, гиперемированная), сухость слизистой, гладкая, зернистая, блестящая, налеты, изъязвления, рубцы. Шея: пульсация сосудов ("пляска каротид", положительный венный пульс, набухание шейных вен). Щитовидная железа: величина (нормальная, увеличенная, вся или ее доли, перешеек),

скачать реферат

---

1 2 3