Поиск по сайту

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

реферат на тему: История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

скачать реферат

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

Национальный медицинский университет

им. А.А.Богомольца.

Кафедра детских инфекционных болезней

Зав. кафедрой проф.Крамарев С.А.

Преподаватель : асс.Дмитриева Е.А.

И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И

Больной: x Диагноз: паротитная инфекция,нервно - железистая форма, правосторонний паротит, cерозный менингит.

КУРАТОР студент V курса, 19 группы II лечебного факультета Бохонский Р.В, Дата курации: с 28.10.97 по 11.11.97 г.

К И Е В - 1997

I. О Б Щ И Е С В Е Д Е Н И Я

Больной : x Возраст : 9 л. Пол : ж Домашний адрес : г.Киев Ватутинский район Место работы : школа 313 класс 3 В Мать : Галина Григориевна Место работы : Инжинер Отец : безработный Дата заболевания : 21.10.97 Дата обращения к врачу: 28.10.97 Дата поступления в стационар: 29.02.97

Диагноз направившего учреждения: паротитная инфекция,нервно - железистая форма, правосторонний паротит, менингит ?, панкреатит ? Диагноз при поступлении: паротитная инфекция,нервно - железистая форма, правосторонний паротит, менингит ?, панкреатит ?

Диагноз клинический: паротитная инфекция,нервно - железистая форма, правосторонний паротит, cерозный менингит.

II. Ж А Л О Б Ы Б О Л Ь Н О Г О При поступлении в стационар больная предявляет жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, небольшую головнцю боль, утомиляемость ,боль в глазах при взгляде на свет, припухлость за ухом, жажду.

III. А Н А М Н Е З З А Б О Л Е В А Н И Я

Первые симптомы заболевания появились внезапно 21.10.97, с появлением припухлости за ухом, повысилась температура (37,2 С) .В течении недели наблюдалась участковым педиатром.26.10.97 состояние ухудшилось, повысилась тошнота, была 1 раз рвота, появлением головная боль, боль в глазах. 28.10.97 - сонливость, головная боль, температура 38,2 С, плохой аппетит, общая слабость, чувство недомогания, рвота. Вызвали врача - педиатр дал направление на госпитализацию.

IV. Э П И Д А Н А М Н Е З

Доставлена КСП . Живет дома, дома больных нет, питается дома. В классе есть случай заболевания епидемическим паротитом.

V. А Л Л Е Р Г И Ч Е С К И Й А Н А М Н Е З

Больная отмечает плохую переносимость молочно-кислых продуктов, после употребления которых появляется понос. Так же отмечает непереносимость сульфаниламидов, пенницилинов, витамина С, послеприема которых отмечает зуд кожи. Аллергические реакции у кровных родственников нет.

VI. А Н А М Н Е З Ж И З Н И

Больная родилась в срок. Беременность и роды матери протекали нормально. Ребенком рос и развивался нормально, от сверсников в умственном и физическом развитии не отставал. Условия быта удовлетворительные. Перенесла ветряную оспу, ОРВИ, пневмония 2 раза, наружный отит. Привита по схеме, патологических прививочных реакций нет. Наследственность не отягощена.

VII. О Б Ъ Е К Т И В Н Ы Е Д А Н Н Ы Е

Температура тела 37.1 С. Состояние больной
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

 средней тяжести, положение в постели активное. Сознание не нарушено. Поведение и психоэмоциональные реакции адекватны. Кожа телесного цвета. Сыпи, рубцов, изъязвлений нет. Влажность кожи обычная, эластичность без изменений. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Лимфатические узлы не пальпируются. Больная правильного телосложения. В области правого уха пальпируется припухлость,упруго-еластичной консистенции малоболезненое. При пальпации подчелюсных слюнных желез - без патологий. Развитие мышечной системы нормостеническое. Рост - 130 см. Вес - 40 кг. Конституциональный тип - астенический. Форма и цвет ногтевых фаланг пальцев не изменены. Болей в суставах и по ходу мышц не испытывает, отечности и изменений кожи в области суставов нет, нарушений формы суставов или изменений их подвижности не обнаружено. При пальпации икроножных мышц болезненности не обнаружено. При осмотре области сердца патологических выпячиваний, деформаций не обнаружено. Пульсация в прекардиальной области не обнаружена. Пальпаторно верхушечный толчок определяется по среднеключичной линии слева, умеренно резистентный, локальный. При выслушивании сердца: ритм сердца правильный, выслушиваются 2 тона, пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, 80 ударов в минуту. Артериальное давление 110/60. При осмотре полости рта: язык обычной величины, розового цвета, слегка покрыт белесоватым налетом. Зубы целы, некоторые из них поражены кариесом. Мягкое и твердое небо без видимых налетов, пятен. Миндалины не увеличены, гнойные пробки не определяются. Живот обычной формы и конфигурации. Обе половины живота семитричны, активно учавствуют в акте дыхания, локальных выпячиваний, втяжений в области передней брюшной стенки не обнаружено. Кожа живота бледно розового цвета. Грыжевые выпячивания не определяются. При перкуссии живота в гипогастральной области и в области обоих фланков отмечается высокий темпанит. Над правой реберной дугой сохранен тупой звук. Симптом Кера - отрицательный. Симптомы Ортнера, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга - отрицательны. При пальпации нижний край печени не пальпируется.Небольшая болезненость при пальпации в т.Губернгрыця. Пальпаторно селезенка не определяется. Почки пропальпировать не удалось. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Грудная клетка астенической формы, обе половины симметричны. В акте дыхания дополнительная мускулатура участия не принимает. Дыхание носом свободное, брюшного типа. Ритм дыхания правильный, 20 дыханий в минуту. Резистентность ребер и межреберных промежутков выражены удовлетворительно. При сравнительной перкуссии легких определяется легочой тон. Над пространством Траубе тимпанический звук сохранен. При аускультации легких на симметричных участках выслушивается везикулярное дыхание. Боли в поясничной, надлобковой областях не обнаружено. Мочеиспускание безболезненно, обычной частоты (4 раз в сутки), преимущественно в дневное время, моча прозрачная, и каких либо изменений в цвете и запахе мочи не обнаружено. Головные боли , беспокойна. Сон ровный, глубокий. Память сохранена. Настроение бодрое.Легкая регидность затылочных мышц. Снижение зрения, слуха за время болезни не отмечает. Обаняние не снижено, вкус не извращен.

VIII. П Р Е Д В А Р И Т Е Л Ь Н Ы Й Д И А Г Н О З На основании жалоб больной : повышение температуры, ухудшение самочувствия. На основании данных объективного исследования, припухлость за правым ухом можно поставить диагноз правосторонний паротит. Наличие головной боли , болезненость

скачать реферат

---

1 2