Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100




Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

реферат на тему: История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

скачать реферат

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца Кафедра пропедевтики детских болезней № 4 Заведующий кафедрой: проф. В.Г. Майданник

История болезни

Куратор: Мыльников Павел Олегович, ст. 3 курса, 3 мед. факультета 1 группы

Руководитель: ас. Корниенко Анатолий Борисович

Дата курации:

5.03.1998 - 15.03.1998 г.

1998

1.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. Ф.И.О.: x Возраст: 17 апреля 1985 г. (13 лет). Пол: женский Адрес и место работы родителей: Домашний адрес: Мать: Отец: Дата и время поступления: 03.03.1998 г. в 2 часов 45 мин. Кем направлен больной: Каретой скорой помощи, СП № 6. Диагноз при направлении: Хр. дуоденит, хр. холецистохолангит, дискинезия желчевыводящих путей, хр. панкреатит? Диагноз клинический: ВСД по ваготоническому типу.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Боли в животе, периодические головные боли, плохая переносимость транспорта, при физической нагрузке боли в правом и левом подреберье; в 1994 году жалобы на тошноту, боли в животе, плохая переносимость транспорта. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. 11 февраля появилась резкая острая боль в нижней области живота и пилородуоденальной зоне. Больная отметила ухудшение аппетита. Кроме того беспокоил насморк и назойливый сухой кашель. После приема НО-ШПЫ боль уменьшилась. На протяжении последующей недели беспокоила постоянная , слабой интенсивности боль в пояснице и внизу живота слева, отмечалась быстрая утомляемость, общая слабость. За медицинской помощью не обращалась. С 12 февраля появилась тошнота, рвота до 5 раз в сутки, съеденной накануне пищей , приносящая облечение. Отмечались общее недомогание , снижение аппетита. 2.03. 1998г. боль усилилась, была вызвана карета скорой помощи, которая и доставила больную в стационар ДКБ-6 с диагнозом : Левосторонняя почечная колика. ОРВИ.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Ребенок от 2-ой беременности, первых родов. В анамнезе угроза прерывания беременности и многоводие. Роды патологические преждевременные. Родилась недоношенная -7,5 мес. массой - 2400 г., ростом - 51 см. врожденных уродств заболеваний, а также патологии связанной с актом рождения выявлено не было. Впервые ребенок приложен к груди через 1,5 нед. Физическое, моторно-статическое и психическое состояние соответственно возрасту. Находилась на естественном вскармливании до 8 мес., затем вскармливалась смесью «Малыш». В 3-х летнем возрасте перенесла ветряную оспу. В осенне-зимний период 23 раза болеет ОРВИ. В 1993 г лежала в ДКБ-6 на обследовании по поводу дискинезии желчевыводящих протоков (ДЖВП). Травм и операций, со слов больной, не было. Аллергологическй анамнез отягощен: с 4 лет аллергический диатез (эксудативно-катаральный). Отмечает аллергические реакции на молоко, цитрусовые, фруктовые воды, яйца, шоколад, мед.

Профилактические прививки: 18.04.85г. - БЦЖ-туберкулез 8.05.85 г. - гепатит В. 10.06.85 г. - гепатит В 8.05.85 г. - 0,5 АКДС - коклюш,, дифтерия, столбняк + полиомиелит 8.06.85г. - 0,5 АКДС - коклюш,,
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ




дифтерия, столбняк + полиомиелит 8.07.85г. - 0,5 АКДС - коклюш,, дифтерия, столбняк + полиомиелит 8.09.86 г. - гепатит В 8.02.87 г. - корь, краснуха, паротит 8.08.87 г. - полиомиелит + 0,5 АКДС 8.02.89 г. - полиомиелит + 0,5 АКДС 8.02.90 г. - полиомиелит 8.02.91 г. - корь 15.02.93 г. - БЦЖ-туберкулез (р-я Манту отрицательная) 8.02.98г. - 0,5 АДС

Туберкулиновые пробы 8.02.86 г. и 10.02.93 г. реакции Манту - отрицательные. Жилищно-бытовые условия семьи удовлетворительные, у ребенка отдельная комната. Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Придерживается диеты с ограничением продуктов, вызывающих аллергию.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ. Мать: Козакова Валентина Ивановна 37 лет, со слов девочки, страдает сердечными заболеваниями (какими именно - не знает). Отец: Козаков Игорь Петрович 38 лет, со слов девочки, здоров. В семье, со слов больной, туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, психическими и нервными болезнями никто не болеет. Заболеваний, сходных с имеющимся у себя, девочка не отмечает. В семье единственный ребенок.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. Справка от 5.03.98 г., выдана Козаковой Наталье Игоревне со школы №312, 8-А класса в том, что в классе6 инфекционных заболеваний нет. Справка от 5.03.98 г., выдана Козаковой Наталье Игоревне в том, что в доме по месту жительства инфекционных заболеваний нет.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ (Status presens objectivus). Общее состояние ребенка удовлетворительное, положение в постели активное, Т - 36,8 С. Сознание ясное, настроение бодрое, поведение сдержанное, обычное выражение лица, ребенок интелектуально развит, патологии со стороны памяти и речи не выявлено. Развитие психики, статических и моторных функций соответствует возрасту. Патологии со стороны ЧМН, периферических нервов не выявлено. Кожные, сухожильные рефлексы, рефлексы со слизистых оболочек сохранены, живые, симметричные. При исследовании болевых точек получены отрицательные результаты. Патологических рефлексов и симптомов не выявлено. Больная устойчива в позе Ромберга, патологии при исследовании координаторных систем не отмечается. Менингеальных симптомов нет. Двигательная функция нервной системы не нарушена (парезов, параличей нет).чувствительность сохранена, одинаково выраж6ена на симметричных участках. Дермографизм красный , не стойкий. Кожные покровы телесного цвета, кожа эластичная, умеренно влажная, чистая. Проба щипка отрицательная. Состояние волос и ногтей удовлетворительное. Подкожно-жировой слой развит умеренно, равномерно распределен по всему телу. Визуально и пальпаторно уплотнений и отеков не выявлено. Слизистые обычной окраски без патологических высыпаний и изъязвлений. отмечается гиперемия слизистой зева. Пальпируются нижнечелюстные, заднешейные, единичные паховые лимфоузлы обычных размеров, умеренно плотные. Безболезненные, не спаянные с окружающими тканями.. мышечно-связочный аппарат развит удовлетворительно, тонус и сила мышц нормальные. Объем активных и пассивных движений сохранен во всех суставах. Патологических изменений суставов (нарушение конфигурации, отечности, гиперемии, повышения температуры, болезненности) не выявлено. Костная система: череп правильной округлой формы, патологических изменений нет, грудная клетка цилиндрической формы, эпигастральный угол острый, ребра направлены косо, сверху вниз. При исследовании позвоночника патологических деформаций не отмечено, физиологические изгибы хорошо выражены. Кости конечностей развиты

скачать реферат
1 2 3 4

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

Внимание! Студенческий отдых и мегатусовка после сессии!


Обратная связь.

IsraLux отзывы Израиль отзывы