Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100




Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

реферат на тему: История болезни - терапия (ИБС)

скачать реферат

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ x, 72 г. Образование: неполное среднее. Профессия: электромонтер. Место жительства: Поступила в больницу N 2 планово 22.01.97. Диагноз при поступлении: ИБС, стенокардия. Ортостатическая гипотония. ЖАЛОБЫ Головные боли, возникающие чаще к вечеру или ночью, разной локали- зации (иногда половина головы, иногда вся голова), которые пациентка снимала анальгетиками (анальгин, баралгин); головокружения. Боли в сердце колющего характера, иррадиирующие в левую лопатку, возникно- вение которых ни с чем не связывает, снимает валокордином. Боли в нижней части живота внезапные и непродолжительные. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В 1965 г. пациентка обратилась к врачу по месту работы с жалобами на головные боли, возникающие чаще к вечеру или ночью. Был постав- лен диагноз - мигрень. С 1965 г. по 1985 г. больная к врачу не об- ращалась. Периодически возникали головокружения и головные боли разной локализации (иногда половина головы, иногда вся голова), которые она снимала анальгетиками (анальгин, баралгин). 10 лет назад пациентку стали беспокоить боли в сердце колющего характера, иррадиирующие в левую лопатку, возникновение которых она ни с чем не связывает. С 1987 г. по 1993 г. к врачу не обращалась. В 1993 г. прошла обследование в 1-ом медицинском институте, где была выявлена ИБС, стенокардия; на УЗИ обнаружены камни в желчном пузыре. Была проведена активная ортопроба, в результате которой выявлена орто- статическая гипотония. В период с 1993 г. по 1997 г. больную перио- дически беспокоили головокружения и головные боли. Несколько раз падала в обмороки: обычно при резкой перемене положения тела с го- ризонтального на вертикальное (вставание из положения сидя или лежа), язык не прикусывала. 22.01.97 больная была госпитализирована в пла- новом порядке в больницу N 2 с диагнозом ИБС, стенокардия, ортоста- тическая гипотония. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО Родилась в 1924 г.в деревне Обухово Шеховского района Московской области. В физическом и интеллектуальном развитии от своих сверст- ников не отставала. Питание регулярное, полноценное. С 8 лет пошла в школу. В 1939 г. переехала в Ленинград и поступила в ремесленное училище N 16 на специальность электромонтера. В 1941 г. закончила училище и поступила по специальности на работу на завод Полиграф- маш. Воздействию профессиональных вредностей не подвергалась. Замужем, имеет двух здоровых детей. Беременность и роды проходили нормально. В 1960 г. была произведена операция удаления кисты яичника. В 1970 г. была произведена ампутация матки с двусторонним удале- нием придатков. В 1973 г. больная перенесла двустороннее воспаление легких. Лечи- лась амбулаторно. В 1989 г. пациентка лечилась в городской больнице N 26 по поводу перелома позвоночника в области XII грудного позвонка. Затем была переведена в Сестрорецкий реабилитационный центр. Эпидемиологический анамнез. Гепатит, малярию, туберкулез отрицает. С инфекционными больными контакта не имела. В неблагоприятные в эпидотношении районы России не
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ




выезжала. Семейный анамнез. Отец страдал астмой. У матери отмечались патоло- гии сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Алкоголь не употребляет, не курит. Страховой анамнез. Пенсионерка, не работает. Аллергологический анамнез. Отмечались аллергические реакции на антибиотики и сульфаниламиды. ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС Состояние больной удовлетворительное. Сознание сохранено. Тем- пература тела нормальная. Рост 164 см, вес 58 кг, конституциональ- ный тип - астенический. Положение активное, выражение лица без особенностей. Кожа розова- того цвета, нормальной влажности, тургор сохранен. Сыпей и кровоиз- лияний нет. В области живота имеется послеоперационный рубец соот- ветственно срединному разрезу (операция 1960 г.). Подкожная клет- чатка выражена умеренно. Толщина складки на уровне пупка - 3 см. Отеков нет. Слизистые чистые, бледно-розового цвета. Лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не пальпируется. Гинекологический анамнез. Молочные железы расположены симметрично, деформаций сосков, выделений, уплотнений и инфильтратов нет. Мышечная система: общее развитие умеренное. Болезненности при ощу- пывании нет. Суставы нормальной конфигурации, подвижны, при паль- пации безболезненны. Форма черепа - мезоцефалическая. Форма грудной клетки нормальная; осанка нормальная. Сердечно-сосудистая система. При ощупывании локтевой, лучевой, подмышечной, подключичной, сонной, бедренной, задней берцовой, тыльной артерии стопы отмечается пульсация. Частота пульса 62 удара в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. АД - 100/60 мм рт.ст. После ортостатической пробы давление падает до 75/60 мм рт.ст. Верхушечный толчок пальпаторно определяется в V межреберье по l.axillaris anterior. Границы относительной сердечной тупости: правая - в IV межре- берье - на 0,5 см кнутри от правого края грудины; верхняя - III межреберье; левая - в V межреберье по l.axillaris anteriror. Границы абсолютной сердечной тупости: правая - в IV межреберье - левый край грудины. Верхняя - по нижнему краю IV реберного хряща. Левая - V межреберье по парастернальной линии. Аускультация: на верхушке I тон громче II. На основании II тон громче I. Шумов нет. Дыхательная система. Дыхание через нос. Отделяемого из носа нет. Голос тихий. Дыхание ровное, глубокое, 18 дыхательных движений в минуту. Тип дыхания грудной. Голосовое дрожание определяется. Границы легких при перкуссии: верхний пункт стояния верхушек спе- реди - на 3 см выше ключицы, сзади - на уровне VII шейного позвон- ка. Нижние границы: справа слева

l.parasternalis VI ребро - l.mediaclavicularis нижний край VI ребра - l.axillaris anterior VII ребро VII ребро l.axillaris media VIII ребро IX ребро l.axillaris posterior IX ребро IX ребро l.scapularis X ребро X ребро l.paravertebralis XI ребро XI ребро Поля Кренига 4 см 4 см Подвижность легочного края 6,5 см 9 см

При сравнительной перкуссии изменений нет. Аускультативно выслу- шивается везикулярное дыхание. Дыхательных шумов и хрипов нет. Бронхофония определяется. Пищеварительная система. Язык не обложен. Слизистая полости рта розового цвета, миндалины не увеличены. Живот правильной формы. Кожные покровы бледно-розового цвета. Сосуды не расширены. Живот принимает участие в акте дыхания. При поверхностной паль- пации мягкий, имеется болезненность при пальпации в правой под- вздошно-паховой области. При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова в левой подвздошной области на протяжении

скачать реферат
1 2 3 4

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

Внимание! Студенческий отдых и мегатусовка после сессии!


Обратная связь.

IsraLux отзывы Израиль отзывы