Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100




Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

реферат на тему: История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

скачать реферат

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О.: x Возраст: 57 лет Место работы: завод "Аврора" Профессия: электромонтер Место жительства: Дата поступления: 2 сентября 1996 года

ЖАЛОБЫ На момент курации больной предявляет жалобы на боли в нижних от- делах легких, усиливающиеся при движении, дыхании, слабость, быструю утомляемость, одышку. На момент поступления больной предъявлял жалобы на тупые сильные боли в нижних отделах легких, усиливающиеся при движении, дыхании, вы- раженную одышку, слабость, головную боль, быструю утомляемость.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Считает себя больным с 31 августа 1996 года, когда после переох- лаждения появились боли в нижних отделах грудной клетки, усиливающиеся при движениях, дыхании, появился озноб, головная боль, повышение тем- пературы до 40 градусов, слабость, повышенная утомляемость. Больной обратился в поликлинику по месту жительства к врачу-терапевту, где бы- ло произведено соответствующее обследование (анализ крови, рентгеног- рамма) и больной был госпитализирован на пульмонологическое отделение больницы св.Елизаветы с диагнозом: острая пневмония для проведения со- ответствующего лечения. После проведенного лечения (ингаляции, антибиотикотерапия и др.)состояние больного улучшилось: уменьшилась интенсивность болей, стала не так выражена одышка, снизилась температура, улучшился аппетит и общее самочувствие больного.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Родился 17 июля 1939 года в селе на Украине вторым ребенком в семье. В школу пошел с 7 лет. Интеллектуально и физически не отставал от своих сверстников. Учеба даввлась легко, окончил 10 классов. В пе- риод с 1958 года по 1961 год проходил службу в рядах Советской Армии. Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начал с 1962 года в Санкт-Петербурге. Работал на судостроительном заводе маляром. Про- должительность рабочего дня составляла 8 часов. С 1975 года и по сего- дняшний день работает на заводе "Аврора" электромонтером, рабочий день составляет 8 часов, 3 выходных дня. Вредностей не отмечает. Перенесенные заболевания: в детском возрасте перенес скарлатину, краснуху, ветряную оспу, почти каждый год болел ангиной. Привычные интоксикации: не курит, алкоголь употребляет умеренно. крепким чаем, кофе не злоупотребляет. Употребление наркотических ве- ществ отрицает. Семейная жизнь: женат с 1965 года, имеет сына. В семье отношения хорошие. Наследственность: наличие у родственников туберкулеза, сифилиса, алкоголизма, сахарного диабета, атеросклероза,болезней крови, опухо- лей, психических заболеваний - отрицает. Отец умер в возрасте 83 лет, мать - в 73 года. У ближайших родственников заболевания, подобного имеющемуся у больного, нет. Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, запахи - отрицает. Эпидемиологический анамнез: гепатит, дизентерию, брюшной тиф, ма- лярию, холеру, сальмонеллез, туберкулез, венерические заболевания - отрицает. В контакте с инфекционными больными и животными не находил- ся. За последние
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ




6 месяцев из города не выезжал. Гемотрансфузии до поступления в клинику не производились, внутривенных и внутримышечных инъекций не было. Санация зубов не производилась. Стул оформленный без патологических примесей. Страховой анамнез: настоящий больничный лист с 30 августа 1996 года.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, по- ложение активное. Температура тела нормальная. Рост - 175 см, вес - 75 кг, конституциональный тип - нормостенический. Выражение лица без осо- бенностей. Возраст по внешнему виду соответствует паспортным данным. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Влажность и тургор кожи не изменены. Волосистость выражена умеренно. Слизистые склер, де- сен, неба обычной окраски, чистые, без налетов. Подкожно-жировая клет- чатка выражена умеренно, в области пупка ее толщина достигает 2,5 см. Отечность не отмечается. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, средней плотности, без- болезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Щитовидная железа не увеличена, мягкая, безболезненная. Мышечная система развита хорошо, при пальпации мышцы безболезнен- ны.Костно-суставной аппарат: деформации костей не отмечается, пальпа- ция безболезненная. Форма черепа - мезоцефалическая. Грудная клетка обычной формы. Осанка не нарушена. Форма суставов не изменена, при пальпации безболезненны. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. Кости пальцев рук, состояние стоп без видимых изменений. Сердечно-сосудистая система: при осмотре форма грудной клетки в области сердца не изменена. При пальпации верхушечный и сердечный тол- чок не определяются. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительно- го наполнения и напряжения, 76 ударов в минуту. Артериальное давление 130/80 мм рт ст.Перкуторно определяются следующие границы сердечной тупости: +--------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Относительная ¦ Абсолютная ¦ ¦ +------------------------------+--------------------------¦ ¦ справа ¦ в IV межреберье на 1,5 ¦ в IV межреберье у ле- ¦ ¦ ¦ см кнаружи от правого ¦ вого края грудины ¦ ¦ ¦ края грудины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ слева ¦ в V межреберье на 1,0 ¦ в V межреберье на 0,5 ¦ ¦ ¦ см кнутри от левой см ¦ кнутри от левой грани- ¦ ¦ ¦ среднеключичной линии ¦ цы относительной тупо- ¦ ¦ ¦ ¦ сти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сверху ¦ на уровне третьего ¦ на уровне IV ребра у ¦ ¦ ¦ ребра у левого края ¦ левого края грудины ¦ ¦ ¦ грудины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------------+ При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Соотношение их сохранено. Дыхательная система: грудная клетка обычной формы. При дыхании отмечается неполная экскурсия грудной клетки, глубокий вдох сопровож- дается болезненностью в нижних отделах. Дыхание ритмичное, средней глубины, 26 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. Голосо- вое дрожание усилено в нижних отделах легких. При перкуссии выявлены нижние границы легких на уровне: +----------------------------------------------------------------------+ ¦ Линии ¦ Справа ¦ Слева ¦ +-------------------------+-----------------------+--------------------¦ ¦ Окологрудинная ¦ верхний край ¦ - ¦ ¦ линия ¦ VI ребра ¦ ¦ ¦ Среднеключичная ¦ нижний край ¦ - ¦ ¦ линия ¦ VI ребра ¦ ¦ ¦ Передняя подмышечная ¦ VII ребро ¦ VII ребро ¦ ¦ линия ¦ ¦ ¦ ¦ Средняя подмышечная ¦ VII ребро ¦ IX ребро ¦ ¦ линия ¦ ¦ ¦ ¦ Задняя подмышечная

скачать реферат
1 2 3

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

Внимание! Студенческий отдых и мегатусовка после сессии!


Обратная связь.

IsraLux отзывы Израиль отзывы