Поиск по сайту
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ реферат на тему: Литература - Хирургия (Панкреатит)Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru Классификация острого панкреатита. Клинико-морфологическая: - отечная форма панкреатита (острый отек поджелудочной железы) - жировой панкреонекроз - геморрагический панкреонекроз По распространенности: - локальный - субтотальный - тотальный По течению: - абортивный - прогрессирующий Периоды заболевания: - период гемодинамических нарушений (1-3 сут) - функциональной недостаточности паренхиматозных органов (5-7 сут) - постнекротических осложнений (3-4 нед) Фазы морфологических изменений: отек, некроз и гнойные осложнения. Осложнения: - токсические: панкреатический шок, делириозный синдром, печеночно-почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность; - постнекротические: абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит, аррозивные кровотечения, кисты и панкреатические свищи. Острый панкреатит возникает вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития протоковой гипертензии, повреждения ацинозных клеток, что ведет к ферментативному некрозу и аутолизу панкреатоцитов с последующим присоединением инфекции. Патогенез: В основе патогенеза острого панкреатита лежит аутолиз поджелудочной железы собственными ферментами. Активация ферментов внутри поджелудочной железы происходит вследствие возрастания внутрипротокового давления, что в свою очередь является следствием холедохолитиаза, спазм сфинктера Одди и т.д. Активированные ферменты разрушают стенки ацинуса и попадают в интерстиций железы. Таким образом, развивается воспаление, сопровождающееся сначала отеком, а затем некрозом. Считается, что жировой некроз железы вызывает фосфолипаза А, которая, попадая в кровь, может вызывать подобные некрозы на брюшине, плевре и т.д. Трипсин может вызывать разрушение стенок сосудов (разрушает эластические волокна). Протеолитическая активность может нарастать вследствие тромбозов сосудов, что в конечном итоге приводит к массивному некрозу. Клиническая картина. Жалобы: 1. На постоянные, внезапно возникшие, сильные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области; интенсивность болей несколько снижается если больной садится, наклонившись вперед. 2. Тошнота и рвота. Рвота многократная, не приносящая облегчения. Сначала желудочным, затем кишечным содержимым. 3. Признаки интоксикации: повышение температуры, угнетение сознания, головная боль, слабость, озноб, и т.д. Объективно: 1. При осмотре: - кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда цианотичные или желтушные - цианоз лица и туловище (симптом Мондора) - цианоз лица и конечностей (симптом Лагерфельда) - имбибиция кровью на коже боковых отделов живота (симптом Грея -Тернера) - имбибиция кровью вокруг пупка - симптом Каллена - петехии вокруг пупка (симптом Грюнвальда) - петехии на ягодицах (симптом Дэвиса) Последние 4 симптома характерны для панкреонекроза. 2. При пальпации живота: - болезненность и напряженность в эпигстральной области, умеренное вздутие - положительный симптом Щеткина - Блюмберга - положительный симптом Воскресенского (исчезновение пульсации брюшной аорты) - положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу) Панкреонекроз: тяжелое состояние, многократная рвота, повышение температуры тела, цианоз кожных покровов, тахикардия, гипотензия, олигурия, симптомы перитонита. Тяжелое воспаление и некроз поджелудочной железы могут вызвать кровотечение в забрюшинное пространство, способное приводит к гиповолемии и скоплению крови в мягких тканях: - скачать реферат 1 2 3 Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ Внимание! Студенческий отдых и мегатусовка после сессии!
Рефераты и/или содержимое рефератов предназначено исключительно для ознакомления, без целей коммерческого использования. Все права в отношении рефератов и/или содержимого рефератов принадлежат их законным правообладателям. Любое их использование возможно лишь с согласия законных правообладателей. Администрация сайта не несет ответственности за возможный вред и/или убытки, возникшие или полученные в связи с использованием рефератов и/или содержимого рефератов.
|
Обратная связь. |