Рефераты / Медицина /

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

лN21 ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Классификация: 1.Язвенные кровотечения- 50-60% 2.Заболевания желудка- 30-40% 3.Кровотечение из желудка,вызванное другими заболе- ваниями(крови,селезенки)- 3-5% 4.Ложные кровотечения(нос,гортань) Источники кровотечения I группа - рак III ст.-12%,доброкачественные опухоли-3%,гастрит -10%,с-м Меллори-Вейса-7%,цирроз печени-6%,травмы-1%,ожоги -0.5%,дивертикулы-0.5% III гр. - болезни крови(гемофилия,лейкоз,б-нь Верльгофа),спле- номегалия,б-нь Банти,тромбофлебит,гипертоническая б-нь, прием лекарств(резерпин,салицилаты,гормоны,антикоагулянты) уремия,капилляротоксикоз,аневризма

м е х а н и з м : Язвенная б-нь: прогрессирование,дистрофия,некроз,перфорирование, разрушение сосудов. Рак желудка: экспансивный рост,нарушение питания,распад,поврежде- ние сосудов. Эррозивный гастрит: стресс,выброс адреналина,спазм сосудов,очаго- вый некроз,переваривание,эррозии,язвы. с.Меллори-Вейса: гастрит,пищевые погрешности,другие б-ни -> рвота, напряжение кардии и диафрагмы,разрыв слизистой и мышц -> крово- течение. Варикоз вен: цирроз печени и портальный блок,гипертензия,венозные коллатерали,разрыв узла,свертывание крови. Доброкачественные опухоли: рост,нарушение питания,распад,кровоте- чение. Травмы: повреждение тканей и сосудов,кровотечение,роль желудочного сока в гемостазе. Ожоги: некроз слоев,образование струпа,отторжение некротических масс,обнажение сосудов,кровотечение на 3-10 день. Дивертикулы: застой,раздражение,воспаление,некроз+переваривание, кровотечение. Гемофилия: недостаточно антигемофильного фактора,несвертываемость крови+переваривание. Б-нь Верльгофа: гиперспленизм,разрушение тромбоцитов,изменение ка- пилляров,кровоизлияние,некроз,отторжение.

Патогенез: 1.Потеря крови,нарушение гемодинамики,гипоксия,дистрофия,нарушение структуры и функции,кровотечение,V=20-50% -> смерть. 2.Перераспределение жидкости:из тканей и клеток -> в сосудистое русло.ОЦК- гемодилюция(разведение). 3.Нарушение обмена (водного,электролитного,Б,Ж,У). 4.Нарушение метаболизма(активация гликолиза,ЦТК,ПФП,энерг.обмен). 5.Интоксикация организма за счет продуктов разложения крови:азот- емия,повышение t,воспалительный синром.

Механизм компенсации: -спазм сосудов -выброс крови из депо -изменение ЧСС,снижение УО,СИ -изменение ЧД -гемодилюция -стимуляция гемопоэза и гемостаза -изменение метаболизма- снижение ОЦК,спазм сосудов,нормализация АД,кровотечение,стимулирование гемостаза,остановка кровотечения

Кровотечение- компенсированное- до 10% субкомпенсированное- до 20-25% декомпенсированное- до 30% смертельное- до 30-50%

Гемотенезис - рвота кровью.

Методы исследования: Кровь: Er,Hb,Ht,L,СОЭ- повыш.,Tr- сниж.,протромбин- сниж.или N, свертываемость крови,фибринолиз- пов.,ретракция сгустка, длительность кровотечения.

Различают: обильное(профузное) - 2 л умеренное - 0.7-1.3 л незначительное - до 0.5 л микрокровотечение
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ