Рефераты / Медицина /

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА 4-ый курс

Актуальность темы: Последствия ЧМТ в гражданских учреждениях МЗ - 6-8% в военных госпиталях - 23% На ВВК ограничения по ЧМТ получают 87,2% от всех ограничений.

Что такое ЗТМ? Отсутствие сообщения полости черепа с внешней средой определяет истинную закрытую травму мозга.

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я (Пти,1774),(Petit)

С о т р я с е н и е commotio cerebri У ш и б(легкий,средний,тяжелый) contusio cerebri С д а в л е н и е compressio cerebri

Патогенез.

Механическое воздействие по механизму удара или противоудара (BERGMANN,1883)

Ликворный толчок Закон Паскаля о несжимаемости жидкости (DURET,1878)

Дисциркуляторные ликворные и сосудистые расстройства/артериальные и венозные/ с последующим отеком мозга,микрогеморрагиями и гипоксией перивентрикулярных зон и гипоталамуса отек и набухание:гигантская крапивница Кловиса Венсана,подчеркивается ангиодистонический пароксизмальный характер травматических отеков. Пролапс и коллапс мозга.Ликворное давление при набухании не соответст вует внутричерепному. П.Е.Снесарев(1946),хроническая недостаточность мозгового кровообра- щения,как последствие ЗЧМТ. Кавитация

Патоморфология травмы

-изменение коллоидной структуры нервных клеток -острое набухание клеток(острое заболевания,по Нисслю) -сморщивание нейронов,микронекрозы,нейронофагия(тяжелое заболевание) -точечные кровоизлияния из капилляров -изменения вегетативных центров,окружающих ликворные пути -парабиоз коры с распространением торможения на ствол и спинной мозг -------------------------------------------------------------------- -растяжения,надрывы,некрозы мога,оболочек,ЧМН на поверхности и пара вентрикулярно/удар,ликворный толчок,кавитация/ -кровоизлияния из сосудов /без сдавления,а по механизму баротравмы/ спазм,ишемия,белые очаги размягчения стаз,диапедез,красные очаги размягчения -гипоксия мозга -биохимические нарушения/выделение ацетилхолина,гистамина/ -аутоиммунные нарушения/противомозговые аантитела/

- 2 -

АЛГОРИТМ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1.факт травмы 2.потеря сознания/повторная/ 3.вегетативные признаки/брадикардия,бледность,тошнота,рвота,повторная рвота после транспортировки/,окулостатические феномены ствола: Ромберга,Седана(III),Манна(8,5 пара ЧМН) 4.раздражение белого в-ва/ЦП:брюшные снижены,глубокие оживлены/ 5.снижение функции серого в-ва в результате асинапсии/астения,плохой сон первой ночью.Иванов-Смоленский:нет четкой разницы между сном и бодрствованием,и то и другое неполноценно.

АЛГОРИТМ УШИБА

1.факт травмы 2.анте- ретро- и конградная амнезия 3.стволовые нарушения/верхние и нижние/ 4.очаговые симптомы 5.переломы,кровь в ликворе

АЛГОРИТМ СДАВЛЕНИЯ

1.факт травмы 2.наличие светлого промежутка 3.анизокория 4.повышение вчд/рвота,потеря сознания,ликворная гиертензия/ 5.КТ,ЭхоЭГ признаки гематомы

резерв:7-10%
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ