Поиск по сайту

Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

реферат на тему: Язвенная болезнь желудка

скачать реферат

??????????????? ???????.

Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия - заболевание при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем.. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте.

Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г.

1 стадияАД выше 160/95мм.рт.ст. без органических поражений сердечно-сосудистой системы.2 стадияВысокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов.3 стадияВысокое АД в сочетании поражения сердца и других органов( мозг, сетчатка глаза, почки, и др)

.????????????? ??????????????? ???????, ??????????? ? ??????:

I стадияПовышение АД более 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно сосудистой системы II стадияВысокое АД в сочетании с гипертрофией Левого желудочка сердца без признаков повреж- дения других органов III стадияВысокое АД в сочетании с повреждением Сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.)

Систолическое Диастолическое Норма< 140< 90 Пограничная артериаль- ная гипертония140 - 16090 - 95

Классификация поражения органов-мишеней

Стадия IНет объективных признаков поражения органов - мишеней Стадия IIИмеется по меньшей мере один из следующих признаков поражения органов-мишеней : гипертрофия левого желудочка, генерализованное или локальное поражение почечных артерий, протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови, ультразвуковые или радиологические данные о наличии атеросклеротической бляшки Стадия III Наличие комплекса поражения органов-мишеней Cердце: стенокардия инфаркт миокарда сердечная недостаточность Головной мозг: инсульт преходящее нарушение кровообращения гипертоническая энцефалопатия Почки: уровень креатинина плазмы выше 2 мг/дл почечная недостаточность Глазное дно: геморрагия и экссудация с отеком соска зрительного нерва или без отека

Этиология: не выяснена. Но есть факторы, которые способствуют развитию ГБ. 1. Нервно - психическая травматизация. Эмоциональный стресс. 2. Наследственно - конституциональные особенности. 3. Профессиональные вредности, постоянное напряжение зрения, внимания. 4. Особенности питания ( злоупотребление поваренной солью) 5. Возрастная перестройка гипоталамо - гипофизарной системы. 6. Травмы черепа. 7. Интоксикации (курение, алкоголь).

Патогенез: 1. Повышение активности симпато-адреналовой системы. 2. Включение ренин-ангиотензинового механизма 3. Увеличение выработки простагландина F2 и циклических нуклеотидов. 4. Повышение выработки антидиуретического гормона.

Варианты течения: · Транзиторная · Латентная · Стабильная · Злокачественная

Клиническая картина: Жалобы больных зависят от стадии и фрмы ГБ.

В начале заболевания могут появляться субъективные ощущения больного в виде изредка возникающих головных болей, головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, бессоницы. Иногда больные не предъявляют никаких жалоб, и только случайное измерение АД показывает его повышение. В дальнейшем, когда АД делается стабильным и более высоким, жалобы становятся более рельефными появляется одышка при ходьбе, ощущение болей в области сердца, сердцебиения, головные боли возникают чаще. При резких подъемах давления, возникающих после волнения, перегрузки на работе, у больных могут развиться явления
Не нашли нужную работу? Закажи реферат, курсовую, диплом на заказ

 церебрального криза, проявляющиеся в виде ощущения тяжести и давления в голове или сильных головных болей, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, а иногда нарушением со стороны зрения. Причиной такого криза является резкий спазм мозговых сосудов. Боли в области сердца могут возникать в виде приступов стенокардии и вне церебрального криза. Это бывает в тех случаях, когда при ГБ развивается атеросклероз венечных сосудов сердца. В более поздних стадиях, когда наступают явления недостаточности сердца, больные жалуются на резко выраженную отдышку, которая проявляется в виде типичных приступов сердечной астмы. Возникновение их связанно с недостаточностью левого желудочка. При тяжелых формах ГБ у больных нередко появляется нарушение зрения, обусловленное сосудистыми изменениями со стороны сетчатки глазного дна. Внешний вид больного бывает разнообразный. В одних случаях кожный покров и слизистые бывают нормальными, в других - лицо больного становиться красным (красная гипертония), а чаще бледным вследствие резкого спазма артериол (бледная гипертония). При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок, свидетельствующий о гипертрофии левого желудочка. В ранние периоды заболевания долгое время отмечается только гипертрофия ЛЖ без значительного расширения границ сердца. В дальнейшем, когда к гипертрофии присоединяется дилатация ЛЖ, усиленный верхушечный толчок смещается кнаружи от срединно-ключичной линии, доходя иногда до передней подмышечной линии. Перкуторно и рентгенологически в этих случаях выявляется увеличение границ сердца влево. При аускультации сердца в ранних стадиях заболевания обычно только акцент второго тона на аорте, в последующем при развитии склеротических процессов в аорте прослушивается небольшой систолический шум. В более поздних стадиях, когда наступает расширение ЛЖ, на верхушке выслушивается так же систолический шум, возникающий ввиду функциональной недостаточности митрального клапана. Обычно повышается как систолическое, так и диастолическое давление, но особенно большое значение придается цифрам диастолического давления, значительное повышение которого свидетельствует о тяжести течения ГБ. На ЭКГ выявляются признаки, характерные для гипертрофии ЛЖ, нередко сочетающейся с явлениями коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна наблюдается сужение артерий и расширение вен (симптом Салюса). При тяжелых формах ГБ нередко появляются геморрагии и дегенеративные изменения в области желтого тела и зрительного нерва, которые могут привести к тяжелым нарушениям со стороны зрения, вплоть до слепоты.

Осложнения: 1. Кардиальные: развитие хронической ИБС. Острая сердечная недостаточность. Развитие аневризмы аорты. 2. Церебральные: Снижение зрения, развитие атеросклероза мозговых сосудов, динамические и органические нарушения мозгового кровообращения. 3. Почечные: гипертонический нефроамолосклероз. Хроническая почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.

Современная медицина располагает большим арсеналом гипотензивных препаратов различного механизма действия. При выборе препарата предпочтительными являются лекарства “ первого ряда ”, т.е. такие, которые при длительном приеме не нарушают углеводный, липидный и пуриновый обмен, не задерживают в организме жидкость, не провоцируют “рикошетную” гипертонию, не вызывают патологическую ортостатическую гипотонию, не угнетают активность центральной нервной системы. К таким препаратам относятся: - ингибиторы

скачать реферат

---

1 2